В стоматологии существует область, занимающаяся диагностикой и лечением заболеваний корневых каналов зубов - эндодонтия. На сегодняшний день эта отрасль стоматологии динамично развивается. Давайте попробуем разобраться, что такое корневые каналы, и зачем их лечить.

Дело в том, что зуб только снаружи кажется чем-то монолитным, цельным. На самом деле в нём есть полости, которые в целом повторяют всю форму зуба: и естественную коронку, и его корни. Там находятся живые ткани (пульпа), которые включают в себя нервные окончания и кровеносные сосуды. Таким образом, давно известно, что зуб способен ощутить сильное охлаждение, горячее блюдо, кислый сок фруктов именно за счёт наличия в нем этих живых тканей.

Современный человек знает о том, что зубы необходимо чистить, чтобы предотвратить образование кариозных полостей. Но простой чистки зубов чаще всего недостаточно, поэтому всё чаще стоматологи рекомендуют применять зубную нить для очистки мест, недоступных для зубной щётки, то есть между зубами.

Именно кариозные полости на контактах зубов чаще всего оказываются невыявленными, потому что их труднее обнаружить. Не все пациенты   придают значение этому виду кариеса, даже если он был обнаружен своевременно. В результате кариозная полость увеличивается в глубину и достигает тех самых полостей внутри зуба, о которых было сказано ранее.  Подобную картину можно наблюдать и при других вариантах кариозных поражений.

И вот в какой-то момент зуб начинает резко реагировать на температурные раздражители. Это означает, что мы имеем дело с осложнением кариеса, когда микробы из кариозной полости проникли в живые ткани внутри зуба. Чаще всего это сопровождается болевыми ощущениями: зуб беспокоит от горячего или холодного, боли возникают как будто приступами.

Достаточно часто встречается и бессимптомное воспаление. В таких случаях наблюдается такая же картина: есть глубокая кариозная полость, дно которой расположено по отношению к полости зуба очень близко, и в то же время болей почти или совсем не бывает.

Бывает так, что даже при наличии болей по каким-то причинам человек не обращается к стоматологу, принимает обезболивающие препараты. В этих случаях острая стадия воспаления минует, боли прекращаются, и воспаление переходит в хроническую форму. Постепенно живые ткани в зубе погибают от действия продуктов жизнедеятельности микробов. В конечном итоге бактерии проникают за пределы корня зуба в окружающую его костную ткань. Если организм не справляется с этой инфекцией, возможно появление болей при накусывании на зуб, пульсирующие боли в зубе. Встречаются и хронические формы этого состояния, когда зуб себя никак не проявляет и не беспокоит человека.

Итак, стало понятно, что причиной таких проблем являются микробы. Таким образом, основной задачей лечения корневых каналов является их тщательная очистка, ликвидация бактерий в канале и предотвращение повторного попадания микробов в корневые каналы.

Для того, чтобы понять, что произошло с зубом, и как можно исправить ситуацию, стоматолог осматривает пациента и выполняет рентгенологическое исследование, это обычная практика. Более того, подчас невозможно правильно спланировать лечение, контролировать его ход и сделать прогноз без рентгеновского исследования зуба. Современные аппараты для рентгеновского исследования зубов в составе систем радиовизиографии отличаются сниженной лучевой нагрузкой, позволяют быстро получить серию изображений зуба в разных позициях.

Разумеется, при лечении корневых каналов всегда требуется обезболивание. В арсенале современного стоматолога есть ряд достаточно эффективных препаратов для контроля болевых ощущений у пациента, которые успешно применяются при лечении корневых каналов.    Комфортное лечение корневых каналов без боли, это важный и определяющий фактор качества проведенного эндодонтического вмешательства! Мы используем самый широкий спектр обезболивающих препаратов и технологий.

У всех людей в слюне содержатся те же микробы, которые приводят к необходимости  лечения каналов зуба. Именно поэтому при лечении корневых каналов необходима хорошая изоляция больного зуба. Для этого стоматологи используют коффердам – это тонкая высокоэластичная пластинка, одевающаяся на зуб. Коффердам предотвращает раздражающее действие растворов на слизистую оболочку десны, создает зону стерильности.

В условиях хорошей изоляции зуба проводится тщательная очистка системы корневых каналов, обработка антисептическими растворами, корневые каналы расширяются, чтобы стало возможно их пломбирование. Это достигается специальными инструментами, существуют инструменты для лечения даже тонких и искривленных корневых каналов, они отличаются повышенной гибкостью и прочностью.

Не всегда возможно завершить лечение каналов их пломбированием в одно посещение, некоторые клинические ситуации требуют достаточно большого объёма работы. Иногда пломбирование каналов в этот же визит невозможно из-за большого количества бактерий в каналах. В ряде случаев определенную сложность вызывает распломбировывание каналов, особенно если они были ранее запломбированы по устаревшей технологии – цементом или резорцин-формалиновым методом. Иногда за одно посещение удается распломбировать только один или два канала. В таких ситуациях стоматолог выполняет временное пломбирование корневых каналов специальными препаратами и закрывает зуб временной пломбой до следующего посещения.

Установлено, что препараты с гидроксидом кальция, помещенные в корневые каналы в подобных ситуациях, наиболее безопасны и эффективно очищают их от бактерий в течение 2х недель. Именно через 2 недели Ваш стоматолог может назначить Вас на приём. Во время следующего визита этот препарат будет извлечен из корневых каналов, и стоматолог завершит лечение  их окончательным пломбированием. В ряде случаев бывает необходимо несколько визитов, для того чтобы заменить выработанный в канале препарат на порцию свежего.

Пломбирование корневых каналов – наиболее важный этап лечения осложненного кариеса. Недостаточно тщательно выполненное лечение и пломбирование корневых каналов приводит к воспалениям не только самого зуба, но и окружающей его кости, что нередко приводит к необходимости его удаления. Основным способом заполнения корневых каналов на настоящий момент является пломбирование твердеющим материалом с уплотнением его в канале специальными гуттаперчевыми штифтами.

Доктора в нашей клинике применяют в своей эндодонтической практике передовые технологии, современное оборудование и материалы европейских и японских производителей (GT Morita, Meta, DENTSPLY, EMS); что позволяет спасти сильно разрушенные или инфицированные зубы, предотвратить осложнения которые ведут к потере зуба.

Следует отметить, что лечение каналов завершается восстановлением зуба, и его метод в разных клинических ситуациях может отличаться. Стоматолог оценивает степень разрушенности зуба и совместно с пациентом выбирает оптимальный вариант его восстановления: это может быть прямое восстановление пломбой, или непрямое восстановление – при помощи вкладки или искусственной коронки.

По завершению лечения стоматолог рекомендует проводить контроль путем  повторного рентгеновского исследования через 3, 6 и 12 месяцев. Это позволит лучше оценить результаты проведенного лечения и спрогнозировать возможные проблемы.

Согласно многочисленным данным отечественных и зарубежных исследований лечение корневых каналов, несмотря на определенную трудоемкость и сложность, имеет довольно высокий процент успеха. Эндодонтия позволяет сохранить зубы, отложить их удаление иногда на очень значительные сроки, даже в ситуациях, на первый взгляд кажущихся безнадежными.

Только качественно вылеченный и запломбированный зуб может стать опорой для мостов, коронок и  других ортопедических конструкций на долгие годы!